Biomarcadores de la diabetes para un diagnóstico temprano no invasivo
La diabetes constituye uno de los principales factores de riesgo que conducen a la aparición de daños irreversibles en la función renal. Actualmente, no se dispone de una estrategia terapéutica eficaz contra la nefropatía diabética, ya que el único tratamiento existente solo logra frenar el avance de la enfermedad. Sin embargo, el trasplante de órganos es la única solución cuando la diálisis renal no logra restablecer la función renal en casos de insuficiencia terminal. Otras causas de la insuficiencia renal terminal son factores inmunológicos, inflamatorios y hereditarios así como la hipertensión crónica. Para diagnosticar de forma temprana el daño renal, salvar vidas y paliar el sufrimiento, son necesarias herramientas no invasivas. Teniendo todo esto en cuenta, el proyecto financiado por la Unión Europea UROSENSE (Biomarker applications for nanotechnology and imaging in diabetes) combinó la investigación puntera en el campo de la diabetes con la investigación proteómica de vanguardia para identificar y validar nuevos biomarcadores. El objetivo era emplear estos biomarcadores en una prueba de orina no invasiva destinada a evaluar la función renal y la progresión de la diabetes. Los exosomas urinarios (vesículas con un tamaño en el rango de nanómetros) proporcionan información del proteoma de todas las células epiteliales que recubren el tracto urinario y el sistema excretor. Los investigadores se centraron en la identificación de biomarcadores en exosomas que están presentes en todos los fluidos corporales a fin de obtener información diagnóstica. El consorcio desarrolló y optimizó tanto protocolos precisos para aislar exosomas de la orina como técnicas para el subfraccionamiento de vesículas. Empleando la diálisis por filtración hidrostática, los investigadores lograron aislar diferentes biomarcadores presentes en la orina y, después, obtener información sobre sus patrones de glicosilación empleando la espectroscopía de masas. Esta información ayudó además a su aislamiento y ulterior utilización en métodos de diagnóstico convencionales y novedosos. Finalmente, estudios con muestras de pacientes de Europa y China permitieron validar la idoneidad del perfil proteómico de vesículas urinarias como biomarcador para diagnosticar la enfermedad renal y cardiovascular. En conjunto, los resultados ayudaron a determinar las consecuencias celulares específicas de la diabetes, desvelando nuevas redes moleculares implicadas y nuevas proteínas de gran importancia diagnóstica. Además, la integración de información sobre biomarcadores específicos de pacientes de diferentes regiones del mundo tendrá una gran repercusión, ya que los factores ambientales y genéticos influyen de manera diferencial en la tasa de progresión de la enfermedad. El tratamiento precoz puede prevenir no solo la hospitalización de personas prediabéticas, sino también la evolución de la diabetes hacia otras enfermedades crónicas que pueden suponer importantes gastos sanitarios.
Palabras clave
Diabetes, biomarcadores, insuficiencia renal crónica, UROSENSE, exosomas