Un análisis a gran escala reúne datos empíricos sobre el papel de la dieta y el ejercicio en la prevención de la diabetes tipo 2
El proyecto financiado con fondos europeos PREVIEW reunió una cohorte de más de 2 000 adultos y aproximadamente 130 adolescentes, procedentes de diversas partes del mundo, con el fin de identificar las intervenciones asociadas al estilo de vida más eficaces para prevenir la diabetes. El objetivo principal del proyecto era identificar el patrón de estilo de vida más eficiente para la prevención de la diabetes tipo 2 (DT2) en una población de personas prediabéticas con sobrepeso u obesas. Para alcanzar su objetivo, el proyecto debía preseleccionar a más de 15 000 personas y seleccionar, de manera presencial, a más de 5 000 para asegurarse de que fueran prediabéticas. Más de 300 investigadores participaron en alguna fase del proyecto PREVIEW durante los 6 años que estuvo en marcha. Esto incluyó a científicos nutricionales, dietistas, fisiólogos, asistentes de investigación, doctores médicos e investigadores de doctorado y postdoctorales, así como estudiantes universitarios y de máster. El equipo analizó el papel de la dieta y la actividad física sobre la DT2. En el estudio con adultos, el 79 % de los pacientes que iniciaron la fase de pérdida de peso durante dos meses (consistente en la alimentación con sustitutivos de comidas completas que fueron amablemente donados por Cambridge®) perdió al menos el 8 % de su peso corporal. En promedio, estos pacientes perdieron un 11 % de su peso corporal. «Estos resultados supusieron un gran logro, dado que prácticamente duplicaron los obtenidos en estudios anteriores de prevención de la diabetes», comenta la profesora Jennie Brand-Miller, encargada de la difusión del proyecto. Basándose en estudios anteriores, PREVIEW partió de la hipótesis de que una dieta basada en una alta ingesta de proteínas en combinación con carbohidratos con un bajo índice glucémico (IG) sería mejor que una dieta convencional con un consumo moderado de proteínas y con un IG moderado. Los investigadores observaron que ambas resultaban igualmente exitosas en cuanto a la prevención de la DT2 y de la recuperación del peso. El proyecto también incluyó estudios poblacionales en los que se agruparon estudios epidemiológicos de cinco países distintos y un total aproximado de 130 000 participantes. Los primeros hallazgos indican que un mayor consumo de proteínas (gramos por kilogramo por día) se asocia con una menor incidencia de prediabetes y diabetes. También se analizó el papel de la actividad física en la reducción de la DT2. El proyecto quería establecer qué duración, intensidad y frecuencia se asociaba con unos mejores resultados. «Nos propusimos comparar dos estrategias de actividad física: 1) un régimen de intensidad moderada consistente en 150 minutos de actividad a la semana, equivalentes a una caminata de 30 minutos durante cinco días a la semana, y 2) un régimen de alta intensidad, equivalente a 15 minutos de carrera, cinco días a la semana. Ambas estrategias resultaron exitosas y no se observó ninguna diferencia entre ambos grupos de actividad», explica la profesora Brand-Miller. Para este amplio estudio era fundamental contar con una estrecha colaboración, y el equipo está muy orgulloso de lo bien que ha trabajado junto todo el equipo. «Nuestra líder, la profesora Anne Raben, ha sido una coordinadora de proyecto muy eficiente y exigente, pero que a la vez ha hecho gala de un gran sentido del humor». PREVIEW presentó sus primeras conclusiones en un simposio específico en el encuentro de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes celebrado en octubre de 2018 en Berlín. «Presentaremos más hallazgos en las sesiones científicas de la Asociación Estadounidense de la Diabetes que se celebrarán en San Francisco en junio de este año. En la actualidad, estamos trabajando duro para preparar el artículo principal para su publicación». El proyecto es también responsable de docenas de subestudios y de más de veinte publicaciones en fase de preparación. Estas incluyen estudios sobre el apetito y la resistencia a la insulina por medio de imágenes encefálicas y de la grasa hepática mediante técnicas de RM. Los trabajos continúan en curso. «Hemos investigado el efecto de las proteínas animales frente a las proteínas vegetales en la función renal y el metabolismo de la glucosa. Analizaremos el microbioma de muestras fecales y las diferencias metabolómicas en la orina, obtenidas de una submuestra de los participantes», concluye la profesora Brand-Miller. Ese año se analizarán los efectos del sueño y el estrés sobre la tasa de DT2 y la prevención de la recuperación del peso. PREVIEW cuenta con más de 70 000 puntos de datos, por lo que se prevé realizar nuevos hallazgos a partir de ellos.
Palabras clave
PREVIEW, diabetes tipo 2, índice glucémico, proteína, peso corporal, dieta y ejercicio, nutrición