Une analyse à grande échelle rassemble des preuves empiriques sur le rôle de l’alimentation et de l’exercice dans la prévention du diabète de type 2
Le projet PREVIEW, soutenu par l’UE, a réuni une cohorte de plus de 2 000 adultes et près de 130 adolescents, issus de différentes parties du monde, afin d’identifier des modifications du mode de vie plus efficaces pour prévenir le diabète. L’objectif principal du projet consistait à identifier les modes de vie les plus efficaces pour la prévention du diabète de type 2 (DT2) au sein d’une population de personnes prédiabétiques, présentant obésité ou surpoids. Pour y parvenir, le projet a dû présélectionner plus de 15 000 personnes et sélectionner, en personne, plus de 5 000 pour garantir qu’elles étaient atteintes de prédiabète. Plus de 300 chercheurs ont été employés, à un moment ou à un autre, dans le cadre de PREVIEW, tout au long des six années du projet, notamment des scientifiques en nutrition, des diététiciens, des physiologistes de l’exercice, des assistants de recherche, des médecins, des candidats à un doctorat ou postdoctorat et des étudiants de premier cycle et en master. L’équipe a étudié le rôle de l’alimentation et de l’exercice sur le DT2. Dans le cadre de l’étude chez les adultes, 79 % de ceux qui ont commencé la phase de perte de poids, d’une durée de deux mois, (comprenant le remplacement total des repas par des produits offerts par Cambridge®) ont perdu au moins 8 % de leur poids corporel. En moyenne, ils ont perdu 11 % de leur poids corporel. «Il s’agit d’un succès remarquable et double presque les résultats obtenus par des études antérieures de prévention du diabète», explique la professeure Jennie Brand-Miller, responsable de la diffusion du projet. Sur la base de recherches précédentes, PREVIEW a émis une hypothèse selon laquelle une alimentation très riche en protéines combinée à des glucides avec un index glycémique (IG) inférieur serait meilleure qu’une alimentation classique constituée d’un apport modéré en protéines et d’un IG modéré. Les chercheurs ont constaté que ces deux paramètres ont réussi à prévenir le DT2 et à éviter la reprise de poids. Le projet a également mené des études démographiques, regroupant des études épidémiologiques de cinq nations différentes et environ 130 000 participants. Les premières conclusions indiquent qu’un apport plus élevé en protéines (grammes par kilogramme par jour) est lié à une incidence réduite de prédiabète et de diabète. Le projet a également étudié le rôle de l’exercice dans la réduction du DT2. L’équipe souhaitait établir quelles durée, intensité et fréquence obtenaient les meilleurs résultats. «Nous avons entrepris de comparer deux stratégies d’exercice: 1) un programme à intensité modérée de 150 minutes par semaine, équivalant à 30 minutes de marche sur cinq jours, toutes les semaines; et 2) un programme à intensité élevée équivalant à 15 minutes de course sur cinq jours, toutes les semaines. Les deux stratégies ont porté fruit et nous n’avons constaté aucune différence entre les deux groupes d’exercice», explique la professeure Brand-Miller. Cette étude de grande envergure requérait une collaboration étroite; l’équipe est très fière de l’excellente manière dont les chercheurs ont travaillé ensemble. «Notre responsable, la professeure Anne Raben, a été une coordinatrice de projet exigeante et efficace, dotée d’un grand sens de l’humour.» PREVIEW a présenté ses premières conclusions lors du symposium de l’Association européenne pour l’Étude du Diabète, qui s’est tenu à Berlin en octobre 2018. «Nous présenterons d’autres résultats lors des sessions scientifiques de l’American Diabetes Association, qui ont lieu à San Francisco en juin de cette année. Actuellement, nous travaillons dur à préparer l’article principal pour publication.» En outre, le projet est responsable de douzaines de sous-études et plus de 20 publications sont en cours, dont des études sur l’appétit et la résistance à l’insuline en utilisant l’imagerie cérébrale et sur la graisse du foie à l’aide de techniques IRM. Les travaux se poursuivent. «Nous avons étudié l’effet des protéines végétales par rapport aux protéines animales sur la fonction rénale et sur le métabolisme du glucose. Nous examinerons le microbiome dans des échantillons de fèces et les différences dans le métabolome de l’urine, collectés chez un sous-échantillon de participants», conclut la professeure Brand-Miller. Les analyses des effets du sommeil et du stress sur le taux de DT2 et sur la prévention de la reprise de poids seront menées au cours de cette année. PREVIEW possède plus de 70 000 points de données, davantage de résultats intéressants restent donc à venir.
Mots‑clés
PREVIEW, diabète de type 2, index glycémique, protéine, poids corporel, alimentation et exercice, nutrition