Senkung der Krebssterblichkeit bei Patienten mit psychischen Erkrankungen
Menschen mit psychischen Problemen sind zudem einem höheren Krebs- und Sterberisiko ausgesetzt. Die Gründe dafür sind vielfältig und miteinander verflochten, erklärt Igor Grabovac(öffnet in neuem Fenster), Facharzt für öffentliche Gesundheit an der Medizinischen Universität Wien(öffnet in neuem Fenster). „Wir betrachten sie im Allgemeinen auf drei Ebenen: individuelle Risikofaktoren und Gesundheitsverhalten, Hindernisse auf der Ebene der Gesundheitsdienstleister sowie umfassendere systemische Hindernisse“, erklärt er. Dazu gehören: eine erhöhte Exposition gegenüber Krebsrisikofaktoren wie Rauchen; „diagnostisches Overshadowing“ – kognitive Verzerrungen innerhalb der Gesundheitsversorgung, bei denen körperliche Symptome psychiatrischen Erkrankungen zugeschrieben werden – sowie fragmentierte Systeme der psychischen und physischen Gesundheitsversorgung. „Diese verschiedenen Faktoren wirken zusammen und summieren sich, wodurch Ungleichheiten nicht nur hinsichtlich der Exposition gegenüber Krebsrisikofaktoren, sondern auch beim Zugang zu Prävention, Früherkennung sowie Versorgung entstehen“, so Grabovac weiter. Um einige dieser Ungleichheiten zu beseitigen, entwickelte das EU-finanzierte Projekt CO-CAPTAIN(öffnet in neuem Fenster) eine Patientenbegleitmaßnahme, die speziell auf Menschen mit psychischen Problemen zugeschnitten ist. „Das Ziel bestand nicht nur darin, leicht zugängliche Informationen zur Krebsprävention bereitzustellen, sondern auch darin, Menschen dabei zu unterstützen, relevante Angebote zu finden und zu nutzen, sowie ihnen zu helfen, fundierte Entscheidungen zu treffen und entsprechend ihren eigenen Gesundheitsprioritäten zu handeln“, fährt Grabovac fort.
Gemeinsame Gestaltung einer Patientenbegleitmaßnahme
Der erste Schritt bestand darin, Maßnahmen gemeinsam zu konzipieren. Dabei wurde zunächst mit qualitativen Interviews mit Betroffenen, Pflegepersonen, Familienangehörigen sowie Fachkräften begonnen, um zu erfassen, mit welchen Hindernissen und fördernden Faktoren die Menschen konfrontiert sind. Gemeinsam konzipierte Workshops in vier Pilotländern trugen dann dazu bei, konkrete Maßnahmen zu definieren, deren Ziele festzulegen und zu bestimmen, wie sie im Kontext des jeweiligen Landes am besten umgesetzt werden sollten. Anschließend wurden die Patientenbegleiter geschult und in Einrichtungen im Bereich der psychischen Gesundheit in ganz Europa eingesetzt, darunter Krankenhäuser, Ambulanzen sowie Nichtregierungsorganisationen. Anschließend legten die Teilnehmenden gemeinsam mit den „Navigatoren“ individuelle Präventionsziele fest, und die „Navigatoren“ leisteten praktische und motivierende Unterstützung. „Wichtig ist, dass es sich hierbei nicht um eine einmalige Interaktion handelte“, merkt Grabovac an. „Die Begleiter blieben in regelmäßigem Kontakt mit den Teilnehmenden, halfen dabei, die Motivation aufrechtzuerhalten, unterstützten den Zugang zu relevanten Angeboten und arbeiteten mit ihnen zusammen, um Hindernisse zu überwinden, wenn Schwierigkeiten auftraten.“
Positive Veränderungen beim Krebsrisiko, bei der Gesundheit sowie bei der Gesundheitskompetenz festgestellt
Die Studie ergab mehrere wichtige Erkenntnisse, darunter Erfahrungen, die auf eine „diagnostische Überschattung“ in europäischen Gesundheits- und Sozialversorgungseinrichtungen an vier Pilotstandorten hindeuten. „Dies ist eine wichtige Erinnerung daran, dass es bei der Verringerung von Ungleichheiten im Bereich Krebs nicht nur darum geht, das individuelle Verhalten zu ändern“, so Grabovac. „Wir müssen außerdem sicherstellen, dass die körperlichen Gesundheitsprobleme und Präventionsbedürfnisse von Menschen mit psychischen Problemen die gleiche Aufmerksamkeit erhalten wie die aller anderen Patienten.“ Auch die Ergebnisse der Patientenbegleitung waren sehr ermutigend. „Wir beobachteten positive Veränderungen bei mehreren gesundheitsbezogenen Verhaltensweisen im Zusammenhang mit dem Krebsrisiko sowie Verbesserungen beim selbst eingeschätzten Gesundheitszustand und bei der Gesundheitskompetenz“, fügt Grabovac hinzu. Die Forschenden stellten zudem Verbesserungen bei den psychischen Symptomen fest, was darauf hindeutet, dass die Einbindung in die Krebsprävention in umfassenderer Weise zur Gesundheit und zum Wohlbefinden der Patienten beitragen kann.
Förderung der Krebsprävention und Verbesserung der psychischen Gesundheit in ganz Europa
Die Zusammenarbeit des Projekts mit den Interessengruppen deckte wesentliche Lücken in der Leistungsversorgung auf; die daraus gewonnenen Erkenntnisse flossen in gezielte politische Empfehlungen ein. Diese Erkenntnisse fließen bereits in die Gesundheitsversorgung in Österreich, Polen sowie Spanien ein. Das Team entwickelte außerdem ein neues Instrument für politische Entscheidungsträger und andere Organisationen, das die zu erwartenden Ergebnisse verschiedener Ansätze bei unterschiedlichen Untergruppen von Menschen mit psychischen Problemen simuliert. Letztlich besteht die Hoffnung, zu einem umfassenderen Wandel im Verständnis der Krebsprävention beizutragen, so Grabovac. „Wenn wir wollen, dass die Krebsprävention der gesamten Bevölkerung zugutekommt, müssen die Gesundheitssysteme die zusätzlichen Hindernisse erkennen, mit denen benachteiligte Gruppen konfrontiert sind, und angemessene Unterstützung bereitstellen, um diese zu überwinden.“
